脏疼，里面又分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。”导医说，“稳定型的呢，只要做了剧烈活动或者‘激’动导致心肌耗氧量增大，就有可能发病。不稳定型的就没准了，平时可能什么事情都没有，能跑能跳的，只要被‘诱’发就会发病。我在杂志上见过一个病例，那人还是运动员呢，跑马拉松都没事。”
“这个心绞痛要怎么临‘床’辨别啊？”李穆很感兴趣。
“很难辨别的，只能靠经验判断。稳定型心绞痛体检常无特殊发现，发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤凉或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。不稳定型心绞痛非ST段抬高‘性’心肌梗死的体征经常不明显，缺乏特异‘性’。一般心脏查体可发现心音减弱，有时可以听到第三或第四心音以及心尖部的收缩期杂音，严重者可发现伴随的周身异常改变。”导医说。
“也就是说体检时很有可能查不出来？”李穆问。
“对啊，一开始你不就是问这个吗？”导医鄙视他说。
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